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肾衰尿毒症透析患者怎样保护“生命线”内瘘

 

  山东大学肾脏病研究所临床研究基地济南肾病医院肾内科专家介绍,血液透析至今仍是尿毒症患者的主要治疗方法之一。要进行血液透析,就必须有一条血管通路。
  而对长期进行透析的患者而言,最佳血管通路就是内瘘,因此,可以说内瘘是血液透析患者的生命线。另外,人体可以用做内瘘的血管极其有限,而尿毒症患者由于血管本身的病变及长期医疗过程中抽血、静脉输液等的影响,血管条件大多较差,因此保护内瘘血管就显得更为重要。
 
血液透析患者应该学会自我保护内瘘,延长内瘘使用寿命。以下几点需注意:
(1)从发现肾衰竭并估计以后将行血液透析治疗时开始,就应该加强手的功能锻炼,并避免在将行内瘘手术侧肢体进行抽血及静脉输液。
(2)内瘘手术后,局部及手背可能会出现浮肿,应适当抬高内瘘侧上肢,并观察内瘘处血液是否通畅,严重水肿者需请医生诊治。
(3)内瘘处拆线2~3天后,可逐渐增加手的运动,如反复做握拳动作或捏弹力圈,使局部静脉充盈。
(4)平时尽可能避免肘关节长时间屈曲如睡眠时双手抱头、放在枕后或长时间采取内瘘侧卧位,将影响内瘘血管的血液循环,而导致内瘘栓塞。
 
(5)内瘘血管仅供血液透析用,内瘘侧要避免静脉输液、抽血,内瘘侧上肢要避免提重物。
(6)禁止在内瘘侧测量血压,并避免穿小袖口的衣服,以免影响血液回流,引起栓塞。
(7)每次透析完毕压迫止血时应位置准确,动作轻柔,使用绷带者包扎不能太紧,并应按时去除。
 
(8)发现内瘘穿刺处渗血可予局部压迫至血止为止。仍不能止血者需考虑是否存在高血压及凝血功能异常,应及时前往医院诊治。皮下有瘀血存在时,待24小时后予肝素钠软膏外敷或红外线照射,促进瘀血吸收,防止局部瘢痕形成。
(9)发现内瘘穿刺处有红肿现象,大多为局部感染,应请医生处理。
(10)每次透析时脱水太多,可造成血液浓缩,加重高凝面形成栓塞,因此两次透析间期体重增加应控制在2kg以内。有病情沟通的可微信找小复先生。

 

济南肾病医院是山东大学肾脏病研究所临床研究基地,是山东大学所属专科医疗机构,是科研成果指定临床应用基地,为非营利性医院,坐落于山东省会济南…[详细]

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  • 济南肾病医院院长,毕业于第二军医大学,泌尿外科专业,主任医师曾兼任白求恩军医学院教授,中华医学会会员。从事泌尿外科专业工作40多年,对泌尿生殖系肿瘤、结石、肾囊肿、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的诊断和治疗有较丰富的经验。

  • 潜心致力于肾脏疾病的临床和科研工作,对于肾内疾病的诊治具有极高的学术造诣、扎实的理论基础,和丰富的临床工作经验。 擅长慢性肾功能衰竭的诊断和治疗,时刻为患者着想,尽全力实现患者康复的愿望。

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